مأمونية استخدام الأدوية المسكنة الانتقائية (COXIBs) وغير الانتقائية (NSAIDs)


   26 ذو الحجة 1427 هـ الموافق 16 يناير 2007 م


معلومات جديدة عن المسكنات غير الانتقائية (NSAIDs)
• قد يكون للأدوية المسكنة غير الانتقائية علاقة بزيادة فرصة حدوث الجلطات القلبية وذلك عند استخدامها بجرعات عالية لفترات طويلة.
• هناك نتائج تشير إلى أن استخدام دواء دايكلوفيناك Diclofenac)) بجرعة 150 ملجم قد يتسبب بشكل بسيط في حدوث جلطات مشابهة لما يحصل عند استخدام الجرعة المسموح بها من دواء اتوريكوكسب (Etoricoxib)أو أي دواء آخر من نفس المجموعة (COXIBs). تم الحصول على هذه المعلومات من دراسة MEDAL والتي ستنشر قريبا.
• هناك احتمالية بنسبة بسيطة لحدوث جلطات عند استخدام دواء ايبوبروفين ((Ibuprofen بجرعات عالية (2400 ملجم يوميا) , لكن لم تثبت الدراسات عند استخدامه بجرعة 1200 ملجم يومياً أو أقل أي زيادة في حالات احتقان عضلة القلب.
• يعتبر دواء نابروكسين (Naproxen) اقل من مجموعة المسكنات الانتقائية (Coxibs) في احتمالية التسبب بالجلطات, لكن لم تثبت الدراسات أي احتمالية في زيادة حالات احتقان القلب, عموماً بعض المعلومات التي تثبت عكس ذلك لا يمكن استثناؤها.
• لكل أدوية مضادات الالتهابات الغير إستيرويدية الانتقائية و الغير انتقائية اثر في إحداث الجلطات أو السكتات القلبية وخصوصاً عند استخدامها بجرعات عالية ولفترة علاجية طويلة.

توصيات لمقدمي الرعاية الصحية عند وصف الأدوية المسكنة:
• يجب وصف اقل جرعة فعالة ولأقصر فترة ممكنة دون التأثير على فعاليتها من أدوية مضادات. عند الحاجة للعلاج لفترات أطول لابد من عمل فحوصات على فترات منتظمة.
• يجب أن يعتمد وصف الأدوية المسكنة على مدى مأمونية الدواء وعلى حالة المريض (الجهاز الهضمي والقلب).
• يجب أن لا يتم التبديل بين الأدوية المسكنة دون النظر لمأمونية الدواء وحالة المريض الصحية و تفضيل المريض.
• عند استخدام دواء الأسبرين – ربما الأدوية المضادة لتخثر الدم الأخرى- مع الأدوية المسكنة غير الانتقائية (NSAIDs) يؤدي إلى زيادة مخاطر الأدوية المسكنة على المعدة ويقلل من ميزة مأمونية الأدوية الانتقائية (COXIBs) على المعدة. بناء على ذلك يجب أن يقتصر وصف الأسبرين مع الأدوية المسكنة على الحالات التي تستدعي لها الضرورة فقط.


المصدر منظمة الأدوية والصحة البريطانية MHRA